자궁경부에서 떨어진 세포를 검사하는 세포학적 검사입니다. 그러나 어떤 검사든 특정 질병을 100% 진단해 낼 수 있는 검사는 없습니다. 마찬가지로 자궁암 검사도 실제 있는 자궁암을 놓칠 수 있는 확률이 있는데, 이러한 검사의 민감도는 26~ 83%로 발표하는 연구자마다 차이가 심합니다. 이러한 차이는 의사의 세포채취와 검사실 검사자의 정확도 때문에 발생합니다. 누락률을 낮추기 위해 최근에는 세포를 채취할 땐 특수한 브러시를 사용하고 있으며, 자궁경부의 표면적인 변화를 보는 자궁 확대경이나 자궁경을 보조적으로 함께 사용하기도 합니다.
자궁경부 이상의 치료
가벼운 정도의 자궁암 전 단계라면 재검을 한다.
가벼운 정도의 이상 결과가 나왔을 경우에는 3-6개월 후 재검하거나 인유두종 바이러스 검사, 자궁경부 확대검사를 시행하기도 합니다. 재검 시 정상으로 나오면 6개월마다 다시 검사하고, 병변이 발견되면 냉동 치료나 고주파 혹은 레이져 치료를 합니다. 인유두종 바이러스의 타입에 따라 고위험군과 저위험군으로 나누어 향후 치료 방침의 기준을 정합니다.
상피세포 내 병변일 경우는 자궁 경부만 절제하므로 임신이 가능하다.
심각한 정도의 상피세포 내 병변으로 결과가 나오면 자궁 확대경으로 보면서 조직 검사를 합니다. 조직 검사 결과도 마찬가지로 나오면 전기 수술 기구 등을 이용해 환형, 또는 원추형으로 절제 수술을 합니다. 이러한 수술은 자궁 경부만을 도려내기 때문에 임신이 가능합니다. 절제된 부분은 세밀히 조직 검사를 하게 되며, 그 결과 경계 면에 병변이 존재할 경우 좀 더 광범위하게 원추형 절제를 재실시하거나 아예 자궁을 들어내기도 합니다.
자궁근종
자궁근종
자궁근종은 여성에서 발견되는 골반종괴 중 가장 흔한 것으로 자궁벽 근육에서 발생하는 섬유종입니다.
가입기 동안에 25~30%의 여성에서 경험하며, 이중 80%는 증상이 없습니다. 무증상 근종의 경우에는 난임의 원인으로 의심되지 않는 한 수술적 처치가 필요하지 않습니다.
일반적으로 수술적 조치가 필요한 경우는 월경과다, 골반통, 압박증상을 호소하는 경우와 급속하게 증식하는 근종, 난임의 원인으로 의심되는 경우 등 입니다. 자궁근종은 암으로 발전할 가능성이 5%도 안되므로 증상이 심하지 않는 한 급하게 수술할 필요는 없습니다
자궁근종의 치료
최근에는 다양한 약제를 이용한 접근 방법과 기타 자궁 근종 조절을 위한 여러 방법이 시도되고 있습니다 . 그러나 현재까지 자궁 근종의 표준적인 치료방법은 근종 절제술 혹은 자궁 적출술과 같은 수술적 요법입니다. 최근에는 자궁근종 용해술이 시도되고 있습니다.
자궁내막증
자궁내막증
자궁 내막증은 자궁 내막이 자궁 내에 존재하지 않고 다른 곳에 존재할 때를 말합니다.가임기 여성의 7%정도에서 발견되며, 생리통을 포함한 골반통이나 요통을 일으킵니다. 또한 생식 능력을 떨어뜨려 난임을 야기하기도 하며 자연유산과 관련이 있다고 합니다.
자궁내막증 자가진단
심한 생리통을 겪는다면 한번쯤 의심해 보라.
자궁 내막증의 대표적인 증상은 생리통을 포함한 골반통이나 요통입니다. 자궁 내막증으로 인한 생리통은 생리가 나오기 전에 시작되며, 생리 기간 동안 내내 지속됩니다. 초경 이후 한 번도 빠짐없이 생리통을 겪는 경우도 있으며, 대개 하복부 양쪽에 통증이 옵니다.
자궁내막증이 난임의 원인이 될 수도 있다.
골반강 내에는 면역 작용을 주로 하는 거식 세포가 자리 잡고 있습니다 . 자궁 내막증에 걸려 자궁 내막 세포가 골반강 내로 흘러 들어가면, 이것을 정화하기 위해 거식 세포의 활동력이 왕성해지게 된다. 활동력이 왕성해진 거식 세포는 흘러들어온 자궁 내막 세포뿐만 아니라 사정된 정충까지도 잡아먹어 난임을 야기 시키기도 합니다. 염증 반응이나 유착으로 인해 나팔관의 움직임이 제약을 받아 난소에서 난자가 배란되기 어려운 경우도 생깁니다.
자궁내막증은 복강경과 약물치료를 한다.
자궁 내막증을 치료하기위해서는 복강경 수술을 하거나 약물요법을 쓰는데 복강경이란 배꼽 밑에 약 1cm 정도의 작은 구멍을 뚫고 기계를 넣은 다음 육안 또는 TV모니터를 통해 골반 속을 들여다보는 검사입니다.
난소암
난소암
대부분이 정기적인 부인과 암 검사에 의해 진단한다.
난소암의 초기 증상들은 굳이 의사를 찾지 않아도 되는 경미하고 모호한 것들이기 때문에 정기적인 암 검사를 받을 때 비로소 진단될 수 있습니다 . 그러므로 모든 여성들은 1년에 한 번 정도는 정기적인 부인암 검진을 받는 것이 좋습니다.
난소에 혹이 있다고 모두 암은 아니다 . 난소 종양의 4분의 3은 암이 아닙니다.
난소에 혹이 있다고 해서 모두 암은 아니라는 얘기입니다 . 30세 이전의 여성에게서 난소 종양이 발견된 경우 90%는 양성입니다. 만일 암이 의심되면 피 검사, X-레이 검사, 초음파 검사, CT촬영, MRI검사 및 개복 수술을 거쳐 확진해야 합니다.
조기에 발견된 난소암은 완치율이 85-95%나 됩니다..
난소암도 조기에 발견해서 치료 하면 완치율이 높습니다 . 그러므로 매년 정기적인 부인암 검진을 받아 초기 증상이 모호한 난소암을 조기에 발견해야 합니다.
치료법
난소암 치료의 첫 단계는 수술입니다.
난소암 치료의 첫 단계는 종양 부위를 최대한 수술로 들어내는 것입니다 . 종양의 크기나 자라는 속도, 진단 시 암의 진행 정도, 암 세포의 종류, 환자의 전신 상태 등에 따라 추가로 다른 치료를 병행하기도 합니다.
난소 외의 조직까지 암 세포가 퍼져 있다면 항암요법을 사용합니다.
암이 이미 상당히 진행되어 난소 외에 조직까지 퍼져 있다면 항암제를 처방하게 됩니다 . 최근에는 혈관 주사로 항암제를 투여하는 것보다 효과적인 방법을 찾기 위해 뱃속에 직접 관을 삽입해 항암제를 투여하는 방법을 연구 중입니다.
난소종양
난소종양
자궁의 종양과 달리 난소의 종양은 악성 종양(암)여부를 파악하는 것이 중요합니다. 난소의 암은 주로 50대 이후에 발생하는 경향이 있습니다. 그러므로 난소 종양의 감별에 있어서 가장 중요한 것은 환자의 나이입니다. 폐경 전 여성에서 3-4cm 정도의 단순 물혹을 보게 되는 경우는 흔하며, 이러한 종양이 심각한 종양이 심각한 의미를 보이는 경우는 드뭅니다.
이는 대개 월경과 연관된 여성 주기 속에서 보여진 일시적인 모습인 경우가 흔하기 때문입니다. 두번째로 중요한 것은 초음파 검사입니다.
초음파 검사로서 종양에 대한 악성 여부를 예측할 수 있는 소견을 얻는 경우가 대부분입니다. 세번째는 혈액을 통하여 악성 여부를 예측하게 됩니다.
난소 종양의 치료
진찰과 검사를 통하여 정확한 진단을 하고 이에 맞는 치료를 시행하여야 합니다 . 일반적으로 수술하지 않고, 지켜볼 수 있는 경우로는 폐경 전 여성에서 증상이 없는 6-8cm이하의 단순 낭종입니다. 이 경우 지속적인 관찰이나 약물을 통한 억제 요법 등으로 대처 할 수 있습니다. 폐경후의 여성에서도 여러 검사에서 악성을 시사하는 소견이 없고, 초음파에서 단순한 물혹의 양상을 보이는 3cm미만의 물혹은 지켜볼 수 있습니다. 수술로는 골반경 수술이 많이 행하여지고 있습니다.
골반염
골반염이란? (Pelvic Inflammation)
골반염은 세균이나 바이러스의 감염에 의해 자궁경부나 그 외 생식기에 염증이 생기는 질환으로 자궁내막염, 난관염, 난소농양이나 그로 인해 생긴 골빈내 복막염을 모두 포함시킵니다.
급성질환으로 인한 증상뿐 아니라 장기적인 후휴증으로는 난관이 막혀 붙임이 되기도 하고 만성 하부복통증, 만성골반염 등을 야기 합니다.
초음파 검사로서 종양에 대한 악성 여부를 예측할 수 있는 소견을 얻는 경우가 대부분입니다. 세번째는 혈액을 통하여 악성 여부를 예측하게 됩니다.