여성아이병원

요실금

요실금이란? (Urinary Incontinence)
요실금이란 소변을 보려고 하지도 않았는데 소변이 흘러나오는현상을 말하며,전체성인 여성의 약40%가 정도의 차이는 있으나 요실금 증상을 경험하고 있습니다. 요실금은 여러 가지 원인으로 발생하고 남녀노소 모두에게 올 수 있으나,특히 출산 경험이 있는 중년의 여성에게서 많이 나타날 수 있습니다.
요실금을 치료해야 하는 이유
대부분의 사람들은 요실금이 노화에 따른 당연한 현상이라거나 수치스러운 병이라고 간주하는 경향이 있습니다.요실금은 분명 병적인 상태이기는 하지만 그렇다고 해서 부끄럽게 여길 필요도 없습니다.세계 여성의 1억명 이상이 요실금으로 고민하고 있는것이 현실입니다.

요실금이 사회생활과 정신건강에 미치는 영향은 매우 큽니다. 요실금은 그냥 두어서 생명에 지장을 주거나 하지는 않습니다만,기침,재채기,줄넘기나 무거운 것을 들 때 또는 심하게 웃을 때 갑자기 소변이 흘러나와 속옷을 적시게 되면 누구나 당황하고 수치심을 느끼게 됩니다.이러한 상태가 계속되면 요실금을 피하기 위해 요실금을 유발하는 육체적 활동을 제한하게 되어 운동 등 레저활동과 사회생활에 지장을 줍니다.심한 경우 사람들과 어울리기를 거부하게 되고 우울증에 빠지기도 합니다.

단순히 치료하기가 부끄럽다거나 귀찮다는 이유로 치료를 피하기보다는 생활의 질을 높이기 위해서라도 약간의 요실금이라도 있다면 치료를 생각해 보는 것이 좋습니다.
진단 복강경 검사의 적응증
초음파 검사에서 이상소견이 보이지만 진단이 불확실한 경우

자궁외 임신이 의심되는 경우

자궁난관조영술에서 난관의 폐쇄나 난관주의 유착이 의심되는 경우

심한 생리통이 있는 경우

자궁내막증이 의심되는 경우

원인을 알 수 없는 난임인 경우

만성적인 골반통이 있는 경우
진단 복강경 시술 방법
마취를 시행합니다.

배꼽 부위에 0.5cm 정도의 피부를 절개합니다.

피부를 절개한 부위를 통해서 탄산가스를 주입하여 배를 부풀립니다.

복강경을 삽입한 후 모니터를 보면서 자궁과 난소 등의 복강 안을 검사합니다.

기구와 가스를 뺀 후 부위를 봉합합니다.
진단 복강경 시술 이후의 주의사항
시술 후 24시간 정도는 탄산가스로 인한 복부의 팽만감 같은 불편감이 있을 수 있습니다.

검사 다음날부터는 정상적인 일상생활이 가능합니다.

수술 후 출혈이 심하거나 복통이 심한 경우에는 병원을 방문하여 담당선생님과 상의하셔야 합니다.

요실금을 의심할 수 있는 증상
아래와 같은 증상이 있다면 요실금이나 과민성 방광을 의심해 볼 수 있습니다.

증상

- 소변이 마렵기 시작하면 참을 수 없을 정도로 심하게 마렵다.

- 화장실 도착전에 소변을 흘리는 경우가 있다.

- 기침, 재채기 할때 소변을 흘린다.

- 운동을 할 때 소변을 흘린다.

- 수면 중에 소변을 흘린다.

- 앉았다 일어날 때 누웠다 일어날때와 같이 몸의 자세를 바꿀 때 소변을 흘린다.

- 소변을 보아도 시원치 않다.

- 소변 볼 때 힘이 많이 들어간다.

- 소변을 보려고 하면 즉시 소변이 나오지 않는다.

- 소변줄기가 힘이 약하고 찔끔찔끔 나온다.

- 하루 8회이상 소변을 본다.

- 밤에 자다가 깨서 소변을 보는 횟수가 하루 저녁에 두 번 이상이다.

- 방광이 차면 아랫배가 아프다.
복압성 요실금의 자가증상
아래와 같은 증상이 있으신지 자가진단을 해보세요.

증상

① 심한 기침이나 재채기를 할 때 소변을 흘린다.

② 뜀뛰기를 할 때 소변을 흘린다.

③ 줄넘기를 할 때 소변을 흘린다.

④ 무거운 물건을 갑자기 들어올릴 때 소변을 흘린다.

⑤ 걸을 때 소변을 흘린다.

⑥ 앉아있다 일어날 때 소변을 흘린다.

⑦ 침대에 누웠다 일어날 때 소변을 흘린다.

⑧ 계단을 오르내릴 때 소변을 흘린다.

⑨ 가만히 서 있거나 앉아있어도 소변이 나온다.

①-④번에 해당되는 경우 : 경미한 요실금

⑤-⑧번에 해당되는 경우 : 중간정도 요실금

⑨번에 해당 : 심한 요실금
요실금 예방법
미리미리 예방하여 요실금으로부터 자유로워지세요. 삶의 질이 높아집니다.

예방법

- 비만은 요실금을 악화시킵니다.

- 규칙적인 운동과 다이어트로 적정한 체중을 유지하여야 합니다.

- 적절한 운동으로는 수영이나 에어로빅보다는 등산이 더 좋습니다.

- 규칙적인 배변습관을 유지하십시오.

- 맵고 짠 음식은 방광을 자극하므로 가급적 삼가는 것이 좋습니다.

- 약도 가급적 가려 먹어야 합니다.감기약이나 혈압 강하제는 요도 괄약근의 압력을 변화시킬 수 있으며 이뇨제는 소변량을 증가시키고, 항히스타민제나 항우울제는 방광의 수축력을 떨어뜨립니다.

- 임산부의 경우는 출산 직후부터 골반근육 강화 운동을 시작하는 것이 좋습니다.

- 가급적이면 쪼그리고 앉아서 일하는 일을 피하십시오.

- 폐경기가 되면,산부인과 의사의 진료를 받아 호르몬 치료 등 적적할 폐경기 치료를 받으십시오.

- 당뇨병이나 만성기침,천식등이 있는 경우내과의사의 진료를 적절히 받으십시오.

약물요법
소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 배뇨근을 안정시키고 요도 괄약근의 수축력을 높이기 위하여 투여하기도 합니다. 항콜린성 약물, 호르몬제제 등을 이용하며, 주로 복압성 요실금의 초기, 절박성 요실금의 주된 치료법이 되고 있습니다.
케겔 운동법(골반저근 운동 요법)
케겔운동법 (골반저근 운동요법) 출산이나 호르몬 부족등의 원인으로 약해져서 쳐진 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복이 주요 목적입니다. 골반근육의 수축력이 단계를 거치면서 강화되며 동시에 질의 탄력성이 높아집니다. 운동의 요점은 항문과 질을 수축하면서 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는 것입니다.

방법

- 1~3초간 근육을 조인 후 풀어주는 동작을 수차례 반복합니다.최소한 10번씩을 1회로 해서 하루 3번이상 시행해야 합니다.

- 이런 동작은 언제 어디서든 할 수 있으며 본인이외에 다른 사람은 알 수가 없으므로 시간과 장소를 구애 받지 않는 장점이 있습니다.
전기자극치료
골반근육에 전기자극을 가하여 인위적인 근육의 수축을 일으키며, 그로 인해 여성들로 하여금 골반근육을 알게 하고 바르게 골반저근 운동을 할 수 있게 도와줍니다.
바이오피드백요법
골반저근 근육 운동은 얼마나 정확하게 골반저근을 인식하고 적절하게 운동시키느냐가 치료 성공여부의 관건이라 할 수 있습니다. 그러나 골반저근은 평소에 사용하지 않는 숨겨진 근육이기 때문에 많은 여성들에서 이 근육을 적절하게 인지하고 운동시키는데 어려움이 발생합니다.
전기자기장요법
자기장을 이용한 신경 자극 시스템으로 자기장으로 골반근육을 수축과 이완 작용을 반복하게 함으로써 골반근육 강화를 도와주는 치료방법으로 질내에 기구를 삽입하지 않아도 되는 편리함이 있습니다.

HMT2000이란?
특수설계된 프로그램으로 구동되는 콘티넌스는 이중채널의 전극봉을 질에 삽입한 후 다이나믹한 2채널의 전기자극,EMG 바이오피드백 및 사운드 바이오피드백 운동과정을 통해 질괄약근에 대한 부드러운 자극과 EMG 바이오피드백의 통합적 운동을 수행합니다. 질괄약근의 수축력과 이완력을 최적으로 향상시켜주는 의용 전기적 구동방식의 요실금 치료기입니다.

누가 어느때 이런 진료를 받아야 하나요?

- 질 괄약근을 수축하지 못하거나 수축력이 약한 경우(내진시)

- 아직 증상이 없어도 골반근육 장애가 있다고 생각되는 분

- 골반근육 장애가 있으신 분

- 요실금이 있으신분 : 복압성 요실금, 적박성 요실금, 복합성 요실금

- 성기능 장애가 있으신 분

- 변비, 변실금이 있으신 분

- 골반통, 생리통, 생리전 증후군, 성교통 등이 있으신 분

- 자궁 탈출증을 예방하고자 하는 분

- 분만후 : 골반근육의 회복을 도와주어 골반근육 장애를 치료하고 예방합니다.

- 질 성형 수술 후 : 손상된 신경의 회복으로 수술효과를 높일 수 있습니다.

- 부인과수술(자궁 경부암,자궁근종 수술 등)

- 요실금 예방, 자궁 탈출증 예방, 성기능 장애 예방에 도움이 됩니다.

어떤 경우에 골반근육 장애의 위험성이 있나요?

- 요실금

- 운동, 웃음, 기침할 때 소변을 '찔끔찔끔'흘리는 경우

- 심해져서 기저귀나 패드 없이 생활이 불가능한 경우

- 여성의 '위생상 문제점'을 초래하여 대인관계를 회피하게 되고 우울증이 심해지는 경우

- 성기능 장애

- 골반근육은'고무풍선과 같아'사용할수록 늘어집니다.

- 골반근육이 늘어나 부부 관계시 성감을 느낄수 없습니다.

- 골반장기 탈출

- 방광이 밑으로 쳐집니다.

- 궁이 질로 빠져 나옵니다.

- 변비/변실금

- 자신도 모르게 변이 새는 증상이 생깁니다.

골반근육 장애를 치료할 경우, 이런 효과가 있습니다.

- 미세 정전류 자극 치료

- 손상된 신경의 재생을 촉진시켜 줍니다.

- 회음부의 감각을 예만하게 해줍니다.

- 반사 신경의 과반사를 정상화시켜 줍니다.

- 근전도 바이오피드백 치료

- 골반근육을 튼튼하고 탱탱하게 하여 골반장기를 잘 지탱해 주게 합니다.

- 골반근육의 수축방법을 알려줍니다.
바이오피드백과 미세 정전류 자극요법을 통한 골반근육 장애/예방의 3단계

1단계 출산후 질 수축력 강화로 산후조리

- 출산으로 인한 질 수축력의 악화 및 골반근육의 이완현상은 산후 골반근육 장애의 원인이 되어 요실금,성기능 장애,변비/변실금,자궁 탈출증 등을 유발합니다.

- 출산 후 근전도 바이오피드백 운동과 미세 정전류 자극을 통한 질 수축력강화 및 골반근육 강화치료로 산후조리를 끝내주십시오.

2단계 골반근육 장애가 나타났을 때의 부작용 없고 편리한 치료

대부분의 여성들이 올바른 치료를 하지 못해 증세가 악화되는 경우가 많습니다. 그 이유는 수치심이나 정보부족 등으로 적절한 치료와 상담을 받지 못하는데 있습니다. 선진국에서는 수술 및 약물요법 치료 전에 1차적으로 수술과 치료 효과가 동일한 비 수술요법인 근전도 바이오피드백운동과 미세 정전류 자극 요법을 권장하고 있습니다.수술이나 약물요법과는 달리 합볍증이나 부작용이 전혀 없고 효과가 뛰어난 치료방법으로 해결하십시오.

3단계 폐경, 갱년기의 골반 근육 강화

갱년기 이후의 여성 호르몬 감소,비만 등은 골반근육 장애를 일으킵니다. 골반근육장애를 완화 및 치료를 할 수 있는 근전도 바이오피드백 운동과 미세 정전류 자극요법의 치료방법으로 해결하십시오.
골반 장애 의심증상
다음 증상들 중에서 2개 이상 해당되시면 골반장애를 의심해 보십시오.

증상

- 기침, 재채기, 웃을 때 소변이 샌다.

- 소변을 보고 싶을때 화장실에 가기 전에 소변이 샌다.

- 물 흐르는 소리에도 소변이 샌다.

- 무거운 것을 들거나 계단을 오르내릴 때 소변이 샌다.

- 부부관계 시에 질 괄약근을 잘 조일 수 없다.

- 분만 후 질이 헐거워진 느낌이다.

- 자신도 모르게 질에서 바람 빠지는 소리가 난다.

무장력질식테이프 요법이란? (TVT, TVT-O)
1996년 유럽에서 개발된 이래 2000년 3월 현재까지 세계적으로 4만여 명의 여성들이 TVT로 수술을 받았습니다. 또한 임상시험 결과 86%이상의 완치율과 대부분의 환자들에게서 즉각적인 증상 개선결과를 보이고 있어 그 효과를 검증 받았습니다. 국내에서도 199년 이후 4500여명의 여성들이 이 수술을 받았으며,97% 이상의 의미있는 성공률을 보조하고 있습니다.TVT 수술법은 최근 새로운 수술방법으로 널리 알려저 있으며 기존에 시행하였던 방법보다 덜 침습적이며 시술기구인TVT(Tensiom-Free Vaginal Tape)를 사용하며 복압성 요실금환자에게 알맞은 시술방법입니다.

복압성 요실금이 있는 여성은 골반저근이 약화되어 요도부위를 정확한 위치로 고정시킬 수 없어 요실금이 발생됩니다.TVT시술은 매쉬 테이프를 요도부위에 삽입해서 정상적인 위치로 고정시킵니다. 시술 후,테이프는 갑작스런 기침이나 재채기 같은 복압을 받을 때,요도부위를 지탱해주게 됩니다. 그리고 요도를 닫히게 해서 자기도 모르게 오줌이 새는 것을 방지합니다.

수술대상은?

비만환자, 자른 요실금 수술 경험이 있는 환자를 포함해서 여러 유형의 환자들에게 적용할 수 있습니다 다만 임신 환자 혹은 임신을 계획하고 있는 여성들에게는 사용할 수 없습니다.

마취방법은?

전신마취나 부분마취, 국소마취 모두 가능합니다.

회복기간은?

회복실에서 몇 시간 안정을 취한 후 바로 또는 이틀 이내에 퇴원할 수 있으며 회복기간은 2~3주 걸립니다. 이 기간동안 무거운 물건을 드는 일만 피하면 일상생활에 아무런 지장을 받지 않습니다.

부인과

진료과 안내

부인과

의료진

요실금