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산부인과
권세일 원장 1과
갱년기, 골다공증 클리닉
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2024-09-25 월요일 일정표
시간 | 강사 | 내용 |
---|---|---|
매주 수·금요일 11:00 ~ 12:00 |
외부강사 |
교육대상 - 모든 임산부 교육장소 - 여성아이병원 문화센터 2층 여성홀 (학산로 11번길 40) 교육인원 - 선착순 10명 (사전등록) 교육비 - 30,000원 접수처 - 여성아이병원 어플로 신청 혹은 네이버 맘스카페 댓글로 신청 |
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매주 수·금요일 11:00 ~ 12:00 |
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정상적인 부부관계를 통해 여성의 질내에 정소로부터 사정된 정자는 자궁경관을 거쳐 자궁을 통과하여 난관팽대부에 도달합니다.
난소에서 성숙하여 배란된 난자역시 난관팽대부에 도달하게 되면 정자와 난자가 만나 수정이 이루어지고 수정란이 자궁강내로 이동하면서 계속적인 세포분열을 거듭하여 마침내 자궁내막에 착상이 이루어지면 임신이 성립 됩니다.
임신을 위해 피임 없이 정상적인 부부관계를 1년 이상 시도했는데도 임신이 되지 않은 경우를 말합니다.
특히 과거에 한번도 임신의 경험이 없는 경우를 원발성(1차성)난임이라고 하고 임신의 경험이 있으나, 유산 및 출산이후 1년 이상 임신이 되지 않는 경우를 속발성(2차성)난임이라고 합니다.
난임의 원인은 매우 다양하며 부부중 어느한쪽의 원인이 아닌, 둘모두의 원인인 경우가 증가하는 추세입니다.
따라서 정확한 난임의 진단을 위해 부부가 함께 검사를 받는것이 무엇보다 중요합니다.
- 정자수송통로의 폐쇄
- 정자의 형성장애
- 정계정맥류
- 성기능장애
- 정액성분이상
- 원인불명
남성난임과 마찬가지로 전체 난임원인의 약 40%를 차지하며 배란장애와 난관 및 복강요인이 여성측원인의 80%이상을 차지합니다
- 호르몬에 이상이 있는 경우
- 배란이 잘 안되는 경우 : 월경이 없거나 불규칙한 경우
- 자궁에 이상이 있는 경우 : 자궁유착, 자궁기형
- 경관점액에 이상이 있는 경우
- 복강내 이상이 있는 경우 : 자궁내막증, 골반염
난임의 원인은 매우 다양하고 한가지의 원인으로도 임신이 어려울 수 있습니다.
난임증 검사의 목적은 원인을 보다 정확하게 진단하여 앞으로의 치료계획을 세울수 있고 나아가 임신의 가능성을 알아보기 위해 반드시 필요합니다.
정액내 정자의 수 , 운동성, 형태 등을 검사하고, 결과는 검사 당일 바로 알 수 있습니다.
검사를 시행하기 이전 적어도 2~4일 정도 금욕기간이 필요하며, 해당용기에 수음법을 이용하여 정액을 받으시면 됩니다.
원내에서 검사 하는 경우 정액채취실을 이용하시면 되고 병원 이외의 장소에서 정액을 받아 오시는 경우 주의사항에 대한 안내를 참고하셔서 30분~1시간 내에 가져오시면 됩니다.
사정량 :1.4ml ~ 6ml
30분이내 액화
정자농도 : 1.6천만/ml 마리 이상
전진운동성 : 42%이상
엄격한 기준에 따른 정상적인 형태가 4% 이상
백혈구 : 1백만/ml 이하
여성 난임검사는 일반적으로 생리 주기에 따라 시행되며 생리시작 2~3일째 병원을 방문을 하시면 좋습니다.
혹시 타 병원에서의 검사기록이 있다면 가지고 오시면 참고가 되며, 빠진 검사를 추가로 시행하거나 필요에 따라 재검사를 할 수도 있습니다.
예상 배란일 3~4일 전부터 질식초음파 촬영으로 난포의 성장 및 배란시기를 관찰하게 됩니다. 필요에 따라서는 소변에서 나오는 호르몬을 검사할 수도 있습니다. 정확한 배란기를 결정하여 부부관계나 자궁강내 인공수정시술 시기를 정하고 시험관아기 시술의 경우 난자의 성숙정도를 판단하여 난자채취 날짜 결정을 돕습니다.
생리시작 3일째 시행하며 배란에 직접관여하는 호르몬 FSH, LH를 비롯해 난임의 원인에 관여하는 유즙분비호르몬(Prolactin)과 갑상선호르몬(TSH)검사가 필요합니다
정상 호르몬 수치
생리시작 후 3일
배란에 직접적으로 관여하는 호르몬
- FSH(mlU/ml) < 8 ~ 10
- LH(mlU/ml) < 8 ~ 10
배란에 간접적으로 관여하는 호르몬
- PRL(ng/ml) < 20
- TSH(uU/ml) < 6.7
체내에 정자에 대한 항체가 형성이 되어있으면 수정과정을 방해합니다.
정자의 수와 운동성이 정상이었다 하더라도 항정자항체 양성반응이 나타나면 수정률이 현저히 낮거나 수정이 전혀 일어나지 않을 수도 있습니다.
생리가 끝난 직후 자궁 속으로 조영제(염색료)를 주입하여 자궁강을 통해 나팔관까지 퍼져 나가는 양상을 X-ray로 찍어 살펴보는 검사입니다.
자궁의 유착이나 기형, 나팔관의 개통여부 및 자궁근종 등을 확인할 수 있습니다.
자궁나팔관조영술 검사상 이상이 있는 경우, 내시경을 통해 직접 복강을 보며 관찰하는 검사로써 원인불명의 난임 또는 자궁내막증 등의 진단을 위하여 실시합니다.
전신마취 하에서 실시하게 되는데 복강내 유착, 자궁내막증 등이 발견되면 레이저를 이용하여 검사와 동시에 치료를 받을 수도 있습니다.
모든 검사의 마지막 단계에 시행합니다.
자궁 난관 조영술의 보충검사로써 가는 내시경을 자궁경부를 통해 삽입하여 자궁을 관찰하는 겁사입니다.
자궁내막 용종, 점막하 자궁근종, 자궁내막 유착 , 자궁의 선천적 기형을 진단하고 치료하는데 중요한 역할을 합니다.
시술후 약 2-3시간내로 귀가후 일상생활이 가능합니다.
자궁내막조직이 자궁내막 이외의 다른 장소에 퍼져 증식되는 질환이며 그 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 일부 내막 조직이 생리혈과 함께 난관 및 복강으로 역류 하여 생기는 것으로 추정됩니다. 젊은 여성의 약 2-3%에서 나타나며 난임여성에게서는 약20-70% 가까이 나타나는 흔한 질환 중 하나입니다.
자궁내막 이외의 장소로 퍼진 내막에서 분비되는 화학물질은, 배란이나 수정 및 착상을 방해할 수 있고 심할 경우 난소 및 난관이 유착되어 수정란의 이동을 어렵게하는 원인이 될 수 있습니다. 임신이 가능하기도 하지만, 1년이상 임신이 되지 않고, 생리통이나 성교통이 심한 경우 정확한 진단을 하여 원인을 제거 및 최소화하는 방법을 고려하는 것이 바람직하고, 그 정도가 심한 경우에는 시험관 아기시술을 통해 임신을 시도하는 방법이 효과적입니다.
자궁근종의 여성의 약 20%에서 발생하는 흔한 양성종양이지만, 난임의 직접적인 원인이 되기도 하고 임신중 호르몬의 영향으로 크기가 커져 유산 및 조산을 유발하기도 합니다. 반드시 수술적처치가 필요한 것은 아니지만 다른 치료에도 불구하고 임신이 되지 않거나 유산이 계속될때는 수술을 고려해볼 필요가 있습니다. 대부분의 경우 개복하지않고 자궁경및 복강경으로 간단히 수술이 가능합니다.
무배란성 월경 이상과 난소에 여러 개의 물혹이 생기는 증상을 말하며 비만및 남성호르몬의 과다분비로 다모증(多毛症)과 여드름 증상을 동반 하기도하며 다낭성 난소증을 가지는 여성의 약 70%에서 난임증이 나타납니다.
비만인 경우에는 체중조절만으로도 자연치유가 되기도 하고 대개는 약물치료에 반응이 좋으므로 임신을 유도할 수 있습니다. 단, 과배란증후군이 쉽게 나타날 수 있으므로 세심한 주의가 필요하고 경우에따라 좀 더 효과적인 임신을 위해 인공수정 및 시험관아기 시술을 시행하기도 합니다.
골반염이나 난관의 염증등의 원인으로 난관에 염증성 액체가 고이는 질환을 말합니다. 난관은 정자와 난자가 만나 수정이 이루어지는 중요한 곳 이므로 난관에 문제가 있으면 임신이 어려운 일차적 원인이 될 수 있습니다. 초음파 상으로도 난관이 많이 부풀어진 것이 확인이 되면 적절한 조치를 취한 후 임신을 위한 시험관 아기시술을 시행하는 것이 바람직합니다. 그대로 둔 상태로는 난관의 수종이 역류하여 수정란이 자궁에 착상하는 것을 방해할 수도 있기 때문입니다. 난관을 절제한 후 시험관아기 시술을 시행하기도 하고, 난관을 묶거나 또는 가는 바늘로 수종을 뽑아내는 방법으로 수종이 착상에 미칠 수 있는 영향을 미리 제거합니다.
과배란 유도시에 너무 많은 난포가 자라면서 나타날 수 있는 합병증으로, 흔히 나타나지만, 심각한 합병증으로 발전할 수도 있어 세심한 관찰과 치료가 필요합니다. 개인에 따라 그 정도의 차이가 있을 수 있는데, 대부분 배란후 약 3-10일 사이에 증상이 시작되어 비임신이면 생리가 시작 될 때 자연스럽게 호전이 되지만, 만약 임신이면 더 심해지거나 증상이 오래 지속되어 심각해 질 수가 있습니다.
증상이 비교적 경미한 경우 복부팽만, 오심, 구토등이 나타날 수 있는데 이온음료 등으로 충분한 수분을 섭취하면서 휴식과 안정을 취하면 됩니다. 심각한 경우에는 초음파및 혈액검사를 통해 심한 복수나 전해질의 이상소견이 있는지를 확인하고 필요에 따라 복수천자 및 입원을 통한 내과적 치료를 필요로 합니다.